Медикаментозное лечение 3 часть

Медикаментозное лечение 3 часть

Выраженным седативным действием обладает трава пустырника.

Применяется пустырник в виде водного настоя, спиртовой настойки, жидкого экстракта и таблеток. Настойка — это прозрачная жидкость горького вкуса, обладающая ароматическим запахом. Содержит она эфирные масла, сапонины, дубильные вещества, глюкозиды и т. д. Применяется при неврозах, преждевременном семяизвержении, гипертонической болезни.

  1. Rp. Inf. herbae Leonuri 15,0: 200,0                                                                                                                DS. По 1 столовой ложке 3—5 раз в день
  2. Rp, T-rae Leonuri 30,0                                                                                                                                 DS. По 30—40 капель 3—4 раза в день
  3. Rp. Inf. herbae Leonuri ex 42,0 : 200,0                                                                                                           Natrii bromati 4,0—6,0                                                                                                                                 Medinali 2,0—3,0                                                                                                                                         Codeini phosphorici 0,2                                                                                                                                   MDS. По 1 столовой ложке 2—3 раза в день
  4. Rp. Pulveris herbae Leonuri 0,2                                                                                                                   D. t. d. N 12 in tabul.                                                                                                                                    S. По 1 таблетке 2—3 раза в день.

При лечении преждевременного семяизвержения мы пользуемся также эрготалом.

Эрготал (Ergotal) представляет смесь фосфорнокислых солей алкалоидов спорыньи. По характеру действия эрготал сходен с жидким экстрактом спорыньи, однако значительно превосходит его по силе действия. Эрготал выпускается в таблетках с содержанием по 0,001 фосфорнокислых солей алкалоидов спорыньи для приема внутрь по 1 таблетке три раза в день и в ампулах для подкожного и внутримышечного введения в виде 0,05%-ного раствора по 1 мл с содержанием в 1 мл раствора 0,005 г фосфорнокислых солей алкалоидов спорыньи.

Rp. Ergotali 0,01

       D. t. d. N 10 in tabul.

      DS. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp. Ergotali 0,05% — 1,0

       D. t. d. N 6 in amp.

      По 1,0 внутримышечно или подкожно 3 раза в неделю

Препараты спорыньи блокируют симпатическую нервную систему, понижают возбудимость центра эякуляции и усиливают тонус гладкой мускулатуры. Препараты спорыньи показаны, кроме лечения преждевременного семяизвержения, также и при частых поллюциях, спермато- и простаторее.

С целью воздействия па нервную систему как общеукрепляющее и тонизирующее весь организм и, в частности, для улучшения эрекции можно применять прозерин, карбохолин, коразол, хинин, теобромин, препараты фосфора, стрихнина, мышьяка, иохимбин, хлористый кальций, настойку корня женьшеня, китайский лимонник, хорногонин, гонадотропин, витамины и т. д. Или более современные Tadarise-20, Vilitra-40, Eregra-100.

Прозерин. Прозерин связывает холинэстеразу и способствует накоплению ацетилхолина в тканях. Как известно, передача нервного возбуждения осуществляется посредством особых химических веществ — так называемых медиаторов, или посредников. Ацетилхолин является одним из медиаторов, т. е. веществом, при помощи которого осуществляется передача нервного возбуждения в ганглиях, и с нерва на орган, т. е. участвует в нервно-гуморальной регуляции. Ацетилхолин выделяется в парасимпатических ганглиях и в окончаниях парасимпатических нервов. Он усиливает тонус парасимпатической нервной системы и воздействует на синапсы, т. е. на места контактов между нейронами, улучшая проведение возбуждения между нейронами. Прозерин повышает мышечную работоспособность, улучшает внимание и координацию движений (И. И. Брехман и М. А. Розин, 1946). Нервные волокна, где образуется ацетилхолин, называются холинергическими, а нервные волокна, где образуется симпатии, — адренергическими. Прозерин действует на окончания холинергических нервов. Он повышает общий тонус и вызывает спастические сокращения гладкой и скелетной мускулатуры. Прозерин повышает тонус нервных клеток при утомлении и атонии, восстанавливает медиаторный обмен, уменьшает активность холинэстеразы и препяствует разрушению ацетилхолина.

Показания к применению прозерина: ослабленная и редко наступающая эрекция и истощение спинальных центров.

Противопоказаниями являются стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз.

Мы широко применяем при лечении наших больных прозерин и получаем довольно стойкое улучшение эрекции.

Приводим примеры излечения инъекциями водного раствора прозерина больных, длительно страдавших половыми расстройствами.

  1. Больной В., 39 лет, механик. Явился на прием 29 сентября 1954 г. с жалобами на плохую и редко наступающую эрекцию. Считает себя больным в течение 15 лет. Женат 8 лет, детей нет. Половые акты без предохранений. Одновременно больной предъявлял жалобы на раздражительность, возбудимость, быструю утомляемость, повышенную потливость, рассеянность. С женой взаимоотношения были плохие из-за половой неудовлетворенности у нее. Живут совместно в отдельной комнате. Больной не курит, но иногда пьет. Занятие онанизмом отрицает. Регулярная половая жизнь с 24 лет, в начале половой жизни было до 5 актов за одну ночь. Последние годы 1 акт в месяц и реже. Жена оргазма не испытывает. Больной в 1939 г. болел гонореей, осложнений не было. Объективно: со стороны мочеполовой и нервной систем без патологических отклонений. В соке простаты лейкоциты 0—1 в поле зрения, липоидные зерна в значительном количестве. Кровяное давление 120/70. Больному было проведено лечение инъекциями витамина В₁ алоэ, пантокрина, стрихнина. Курс массажа простаты — 20 сеансов. Гальванический воротник с хлористым кальцием и фосфором, дарсонвализация кожных покровов области позвоночника, ягодиц, бедер — по 15 сеансов. Никакого улучшения не наступило. О 1 февраля 1955 г. больному был проведен второй курс комплексного лечения: инъекции тестостерон-пропионата — 900 мг, 2 подсадки яичка по Филатову, дарсонвализация кожных покровов вдоль позвоночника, бедер, ягодиц и промежности—15 сеансов, затем фарадизация, лечение массажем простаты. Никакого улучшения половой функции опять не наступило. 27 января 1956 г. больной вновь явился на прием. Ему были назначены 15 инъекций по 1 мл 0,05%-ного водного раствора прозерина. После 10 инъекций больной заявил, что эрекции у него стали чаще и продолжительнее. В марте половые акты были 3—4 раза в неделю, с хорошей, продолжительной эрекцией. Вызванный в мае 1957 г., он никаких жалоб на половую функцию не предъявил, рассказал, что имеет 2—4 акта в неделю с хорошей эрекцией.                                                                                                                        Приводим еще один случай излечения прозерином больного, длительное время страдавшего половым расстройством.
  2. Больной Ш., 46 лет. Впервые явился на прием 26 апреля 1958 г. с жалобами на плохую эрекцию на протяжении 7 лет. Женат 22 года. Применяет прерываемое сношение 5 лет. С женой взаимоотношения хорошие, дружные. Живет половой жизнью с 17 лет. В начале половой жизни было до 5 актов подряд. В течение последнего года — 1 акт в 2—3 недели и реже. Инфекционных болезней не помнит; приступы, припадки и т. д. отрицает. При обследовании нервной и мочеполовой систем отклонений от нормы не обнаружено. Три раза получал разнообразное комплексное лечение, состоящее из массажей простаты по 15—20 сеансов, инъекций витамина В₁ спермина, тестостерон- пропионата по 900 мг, сульфата магния, стрихнина, дуплекса и трех подсадок ткани по Филатову. Кроме того, больной получал всевозможные физиотерапевтические процедуры: гальванический воротник, дарсонвализацию, диатермию, фарадизацию и т. д. Никакого улучшения не было. Смазывание семенного бугорка, инстилляции ляписа в уретру также не дали никакого эффекта. 6/VI 1956 г, больной вновь явился на прием, заявив, что в течение более 2 месяцев из-за отсутствия эрекции не было половых актов. Ему были назначены 10 инъекций по 1 мл 0,05%-ного водного раствора прозерина. После девятой инъекции был половой акт; через 3 дня — второй акт и т. д. К 1 сентября восстановилась половая жизнь с хорошей, продолжительной эрекцией.

Примеров, подтверждающих хороший терапевтический результат лечения больных прозерином, мы могли бы привести значительное количество.

Дозировка прозерина: внутрь 0,01 по 1 порошку 2—3 раза в день. Подкожно 1 мл 0,05%-ного раствора. 10—15 инъекций на курс лечения.

Rp. Sol. Proserini 0,05% — 1,0

       D. t. d. N 10 in amp.

       DS, По I мл под кожу ежедневно или через день

Rp. Proserini 0,01—0,015

       Sacchari albi 0,2

       M. f. pulv. D. t. d. N 12

       S. По 1 порошку 2 раза в день после еды

Вместо прозерина можно применять галантамин или нивалин, обладающие теми же терапевтическими свойствами. Противопоказания те же, что и прозерина. Разовая доза — от 0,005 до 0,1.